剖析冠心病的检查方法

心电图未必能反映出冠心病

老王近来常常觉得胸口发闷，干点体力活就心慌、气短。到医院检查，医生先让他做了心电图，只发现些许的心律失常。可医生没敢大意，又让他做了运动试验和动态心电图，结果被诊断为冠心病。

我们平时做的心电图是静息心电图，描记的时间只是短短几分钟，有时并不能反映冠心病的真实面貌，甚至有时心电图即使正常，也不能完全排除冠心病，这时就要寻求动态心电图和运动试验的帮助了。而动态心电图像一个小小的“随身听”，可连续进行24~72小时的心电记录，以捕捉心律失常、心肌缺血的信号，从而更准确地判断病情。

心肌核素扫描灵敏度较高

张先生近来感觉心脏总有点不舒服，但在安静状态下检查心电图，并没有发现任何异常，可做运动试验时，却有明显的心肌供血不足。医生建议他再做个超声心动图(多普勒彩超)，以确诊冠心病。

此外，医生还可能会建议病人做CT、磁共振成像和心肌核素扫描，其实这些都是心脏扫描的常见类型，特别是心肌核素扫描，由于其对冠心病诊断的灵敏性和特异性均高于各项心电图检查，因此在冠心病诊断中很常用。

冠状动脉造影并发症不多见

前面提到的所有检查有着一个共同的优点，那就是检查方法安全，对人体基本没有伤害;但也有一个共同的缺点，即诊断冠心病的敏感性和特异性均不够理想。而冠状动脉造影却恰恰能弥补这方面的缺陷，已经被业界专家公认为诊断冠心病的“金标准”。

不过，由于冠状动脉造影是一种“创伤性检查”，因此如果要做，必须符合一定的适应症。但据有关统计数据表明，冠状动脉造影并发症的发生率仅为1%左右，因此完全没必要过于担心。