当高血压贪甜“恋上”糖尿病

2013年发表的一项《中国门诊高血压患者中糖尿病患病率的多中心横断面研究》结果显示，高血压患者中糖尿病的患病率为24.3%(包括已诊断和新诊断的患者)，其中新诊断的糖尿病占34.7%。

为什么糖尿病和高血压会互相影响？当心输出量增加不伴有外周改变即可引起血压升高；外周阻力增加不伴有心输出量或血容量改变，也可使血压升高，而糖尿病患者这两种变化都有，所以会使血压迅速升高，并引起严重并发症。另一方面，高血压可能影响糖代谢，也会加重糖尿病引起的损害，包括它对小血管和肾脏的影响，形成恶性循环。因而对于高血压合并糖尿病的患者，在降压的同时也需降糖。

目前，国内高血压指南指出，正常人血压控制在高压140，低压90，糖尿病、有肾脏疾病的患者血压控制在高压130，低压80。虽然目前公认高压控制在140是安全的，但是最近美国做了一组对比试验，一组人群是140、90，一组人群是120、80，发现血压低的这一组，五年调查下来以后，他们的死亡率降低了25%。这也会启发改变国内临床指南，指导医生进一步降低病人的血压。得了高血压就要服药，但是有些人认为经常服用高血压药物，会对肾脏产生不良影响，其实高血压不用药，任其发展，才会有损于肾脏。中大医院心血管内科主任马根山教授指出，要严格控制血压，有些患者以为老年人血压就应该高些，只要稍微降一些就可以了，不用吃药了。随意调整用药，导致血压失控，形成恶性循环。需要强调的是，高血压是慢性病，应该终身服药，并根据自己的血压合理调整用药。