寻常痤疮的诊断及治疗

寻常痤疮

本病是一种毛囊、皮脂腺的慢性炎症，好发于颜面，胸背部，可形成黑头粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿等损害。相当于中医的“肺风粉刺”。其病因复杂，至今未完全明了，主要与以下四种因素有关，雄激素与皮脂腺功能亢进、毛囊皮脂导管的角化异常、毛囊皮脂单

位中微生物的作用、炎症及宿主的免疫反应。

[临床表现]

1.早期典型皮损为位于毛囊口的黑头粉刺和白头粉刺。黑头粉刺为阻塞于毛囊管内的脂栓末端，见于扩大的毛囊口中，呈点状黑色，可挤出脂栓。发展过程中可发生炎性丘疹、脓疱、结节、脓肿及瘢痕等。

2.好发于面部、上胸及肩胛间、背部等皮脂腺串富部位，常伴皮脂溢出，青年男女多见。

3.慢性病程，一般青春期过后倾向自愈。

[诊断]

1.根据临床表现特征，即可诊断。

2.需与酒渣鼻鉴别，后者发病年龄较晚，中年人多见，仅发于面部，皮损常伴有毛细血管扩张。

[治疗]

1.西医药治疗

(1)内服药治疗

①内分泌制剂：如己烯雌酚1n瑶，每日1次口服，10日为一疗程，女性要在月经后5日开始服用;尼尔雌醇lmg，半月1次口服;安体舒通20mg，每日3次，连服1月。

②抗生素：可选用四环素、红霉素、甲硝唑、美满霉素(500mg，每日2次，口服)、氟嗪酸(200mg，每日1次口服)等，无论哪种抗生素均需坚持服药2-3月，甚至更长。

③维甲酸类：如维胺脂25mg，每日3次口服;异维A酸(泰尔丝)10—20mg，每日3次口服。

④其他：维生素B族、维生素A、E，硫酸锌，酮康唑，烟酸肌醇B8等亦可酌情应用。

(2)外用药治疗

①维甲酸类：0.025%-O.05%维甲酸霜或乳膏、o.3%维胺酯乳膏(痤疮王)等。

②抗菌素类：如2%红霉素软膏、2甲。氯霉素溶剂、2%灭滴灵霜、3%红霉素及5%过氧化苯甲酰凝胶(必麦森)剂等。

③其他：复方硫黄洗剂、5%过氧化苯甲酰(痤疮平)、复方酮康唑霜、15%壬二酸霜等，均可酌情应用。

2.中医药治疗

(1)内治法

①肺胃血热：皮疹以炎性丘疹为主，可伴脓疱，苔薄黄，脉滑数。

治法：宜肺清胃，凉血解毒。

方药：枇杷叶15克、黄芩10克、桑白皮15克、生山栀10克、黄连10克、边翘15克、丹皮10克、白花蛇舌草15克、生地10克、生甘草6克。

②湿阻血淤：皮疹以囊肿、结节、疤痕为主，舌紫暗，脉弦滑。

治法：祛湿化淤，兼以解毒。

方药：茵陈15克、生苡仁15克、生山植10克、黄芩10克、连翘15克、丹参30克、川军6克、桔梗6克、皂刺10克、夏枯草15克、赤芍15克、白花蛇舌草30克。

(2)外用中药治疗

①颠倒散(大黄、硫黄等份)凉茶调敷患处，每日2次。

②大黄紫草油(大黄、紫草等量研末，加入菜油浸泡3—6日)，外搽患处，每日2次。

[预防与调养]

1.讲究卫生，养成良好的卫生习惯。

2.注意饮食，少食脂肪及甜食，多吃蔬菜及水果，健全消化功能。

3.常用热水肥皂洗涤患部，不宜用油脂类化妆晶，避免用手挤压患部。

4.精神愉快，避免过度紧张和劳累。