减重可有效对抗房颤

之前我们介绍过，肥胖与房颤之间存在相关性，即肥胖者更可能发生房颤，且肥胖对房颤射频消融术复发率也有一定影响。延续前面的内容，继续为大家介绍减重对房颤患者有长期获益的作用，这是今年初研究者在美国心脏病学会上报告的LEGACY研究的5年随访结果。

LAGACY研究中共计355例体重指数(BMI)≧27kg/m2的患者被纳入分析，给予体重管理干预。为确定剂量效应，将患者分为3组，体重减轻≧10%组(组1)、体重减轻3%-9%组(组2)、体重减轻≦3%组(组3)，主要终点为房颤症状负担(通过房颤严重程度表进行评估)和无房颤生存(通过7天Holter监测进行评估)，次要重点为左心房容积和室间隔厚度，各组间的基线特征、消融次数或随访时间无差异，每年随访评估房颤负担。在随访期间，与组2和组3相比，组1的房颤负担和症状严重程度减轻更明显，而且该组的无心律失常生存比例远高于其他两组。从该分析可以看出，对于超重或肥胖的患者，长期持久的减重可以明显减轻房颤负担，提高窦律维持率。此外，体重波动也是重要问题。年体重波动≧6%患者心律失常复发风险倍增(P=0.02)。

该研究表明，超重和肥胖的房颤患者通过逐步减重可以长期改善房颤负担，且具有剂量效应。该观点的机制为减重可显著减少阵发性房颤和持续性房颤患者的心包脂肪，而心包脂肪组织已被认为房颤事件的危险因素和严重程度标志，还与房颤预后不良有关;此外减重可改善心脏结构，使左右心房体积和心肌质量显著减少。

肥胖不仅影响外在形象，还可能增加房颤危险。对于房颤的肥胖患者，减重潜在的益处是巨大的，需饮食控制、运动锻炼双管齐下。然而对许多人来说，要减肥或定期锻炼并非易事，对于过度肥胖的患者(BMI≧32kg/m2)，也可考虑进行适当的减重手术治疗。