肝硬化病理生理是怎样的

肝硬化患者的预后与病因、病变类型、肝功能代偿能力、有无并发症等因素有关，如病情已进展至失代偿期，则预后不佳，特别是Child-pugh分级C级的患者，预后极差。当然，具体生存时间是因人而异的，无法一概而论。

肝硬化病理生理是怎样的？

一、肝脏机能减退

因肝细胞大量坏死，而新生的肝细胞功能又远不及正常，故导致肝功能减退，如血浆白蛋白的合成、胆色素的代谢、有害物质的去毒、雌激素的灭能、抗利尿激素的增加、继发性醛固酮增多，以及凝血因子制造等诸多功能均受到影响而引起各种临床表现。

二、门静脉高压

因肝小叶结构破坏，纤维组织增生，使门静脉血液通道减少。在再生的肝细胞团中，毛细血管异常曲折，阻碍血液流通。加之门静脉分支肝动脉分支之间的直接交通，使门静脉压力大为升高。门脉压正常低于1.96kpa（200mmH2O）。

当门脉压超过2.94kpa(300mmH2O)时，出现胃肠道淤血、脾脏充血肿大、腹水形成，以及门静脉与腔静脉间的侧支循环建立等。门静脉与腔静脉的侧支循环主要见于以下几个部位：

1.食管下段及胃底部，胃冠状静脉与食道静脉吻合。

2.在直肠下段，肠系膜下段的痔上静脉与下腔静脉的痔中，痔下静脉吻合。

3.在脐部周围，自出生后已闭锁的脐静脉及脐旁静脉重新开放，并与腹壁皮下静脉吻合。

4.腹腔器官与腹膜后组织接触处，如肝及膈之间的静脉，脾肾韧带中的静脉等。在上述各个侧支中，以食道下端者出现较早，且容易破裂引起大出血而危害生命。其原因为：

①食道静脉距门静脉近,易受门脉高压的影响。

②食道静脉位置甚浅，处于粘膜下层疏松结缔组织中，当静脉曲张时，这层结缔组织也受压萎缩。

③食道静脉位于胸腔，受吸气时胸内负压的影响，使门静脉血液更易流入。