关于糖尿病的治疗,直到今天,全世界仍没有研究出一种彻底根治糖尿病的绝妙方法。因此请广大患者朋友注意,千万不要迷信所谓的偏方、秘方,那些都是不科学的,也是不可能的。这是糖尿病治疗中最大一个误区。
真正治疗糖尿病的好方法,请大家记住两个原则:整体治疗和个体化治疗。
整体治疗是指要在整体观念的指导下进行全方位治疗。个体化治疗是指每个患者的遗传、生活习惯、工作性质等因素不一样,所以不能用一种统一的方法治疗所有的糖尿病患者。换句话说,一个人一个样,对于每个糖尿病患者都要具体问题具体分析。
治疗上和其他疾病一样,分药物治疗和非药物治疗。对于糖尿病首先应该想到药物治疗以外的方法,主要是生活调理,这才是正确的方法。具体的做法就是大家熟知的六字箴言:管住嘴,迈开腿。切忌一边拼命的吃,一边加量注射胰岛素。这样做是没有任何效果的,即使有效也要以损伤机体为价。因此应该合理饮食,提倡多吃各种新鲜的生的蔬菜,多吃低热量的食物。只有摄入食物的总热量低,才不会给胰腺造成负担。如果摄入的总热量过高,胰腺就加快分泌胰岛素,本来胰腺细胞已经受损了,如果过分刺激它分泌胰岛素来降血糖,无异于在伤口上撒盐。
下面我们说一说非药物治疗常见的几个误区:
第一个误区:吃甜食多会得糖尿病。迄今为止,没有任何科学证据表明,吃糖等甜食会得糖尿病。糖尿病的发生原因极为复杂,涉及遗传、感染、基因变异、环境、饮食等因素,至今未被医学界完整清晰地阐明。因此,不能将糖尿病与吃糖太多简单地画等号。而且,一旦确诊为糖尿病,也不等于永远不能再吃糖,当然还包括水果和糕点。实际上,糖尿病患者是可以吃任何食物的,关键在于一个量的问题。必须把握好食物摄入的总能量,如今天吃了块糖或者吃了块水果,那么其他食物的摄入必须减少,或者必须增加运动量,以维持总热量的摄入和消耗平衡。简单地说,糖尿病不在乎您吃的是什么,而在乎任何食物都不要吃的太多。
第二误区:糖尿病患者的运动量和强度越大越好。这也是不对的。一定要注重采取低冲击力的有氧运动,最简单也最适合中老年患者的运动方式就是快走。以一位60公斤体重的人来说,快走1小时便至少可以消耗掉热量200千卡。此外,游泳也是不错的锻炼方式。
糖尿病患者还应避免在太冷的天气运动,以免外界刺激机体血糖升高。糖尿病患者运动前,必须要有充分准备,随身携带饮料、食品,以备不时之需;运动时要注意低血糖的防范及足部的保护。为了避免低血糖,糖尿病患者尽量不要在空腹或餐前运动,一旦运动期间出现低血糖现象,就应立即停止运动,补充糖分或食物。此外,糖尿病患者在运动时切勿单独运动,最好结伴一起运动,以便应付可能发生的低血糖等紧急情况。糖尿病患者不提倡冬泳。
第三个误区:只靠食疗和保健品,不正规治疗。有些患者盲目相信食疗,他们认为多吃可以降血糖的水果、药膳甚至保健品,就可以替代降糖药或胰岛素。许多患者以为南瓜、苦瓜、蜂胶等有降糖作用,吃了这些食物后,就把降糖药停掉,这是非常危险的。糖尿病患者应该遵循医嘱,坚持服药。即使血糖维持正常了,也不能随便停药。糖尿病本身并不可怕,可怕的是它的并发症,糖尿病患者急性脑血管病的发生率是非糖尿病病人的3倍;还有下肢坏疽、糖尿病足、视网膜病变、糖尿病肾病、糖尿病性神经病变等等,研究统计,中国每年死于糖尿病并发症的患者至少达3000人。所以糖尿病患者一定要控制好血糖,减少对血管、神经的损害,以防止和延缓各种并发症的发生。
一些损伤胰腺的不良生活习惯也要改正。比如吸烟,这对糖尿病的危害是相当大的!香烟中不光含有各种毒素,吸烟的过程中会使中小动脉收缩,对胰腺显然不利。饮酒后,酒中的乙醇进入体内可以直接损害胰腺。可能有的患者发现酒后测血糖,血糖反而降低,这是因为酒刺激胰腺分泌胰岛素,致使血糖下降。但是乙醇会使胰腺损伤加重,导致胰岛素分泌减少,血糖会更高,最终导致糖尿病病情加重。所以,这些不良的生活习惯还是应该及时改正,否则什么药物也无法挽救,亡羊补牢,为时已晚。
第四个误区:迷信所谓的降糖药面。目前降糖药物按照给药方式分为胰岛素及口服降糖药物,其中口服降糖药物可以分为以下几类:磺脲类、双胍类、α葡萄糖苷酶抑制剂、胰岛素增敏剂、非磺脲类促胰岛素分泌剂、中药和降糖的非降糖药物。
有些患者自己服用一些中药面,我见过这样定患者,他告诉我说这些中药面都是从外省市托人买回来的,每天只需吃一包,血糖就控制的很好。在这里,必须提醒大家,这包所谓的中药面里面一定有西药,是把西药、中药粉碎后混合在一起。在西药治疗无效的情况下,用一包中药面,血糖就会降低,甚至有时候降到低血糖,这是这些中药面中混合了西药,大家千万注意,这很危险,因为我们不知道其中的西药名称和剂量。迄今为止,中药和某系食物降糖的作用远远不如包括胰岛素在内的西药降糖作用强,这一点我们必须清楚。
1921年,两位加拿大医生Banting和Best发现了胰岛素,并且发现这种东西能降低血糖。迄今为止,人类发现能够降低血糖的激素只有胰岛素一种,而在这将近一百年的时间里发现的能够升高血糖的激素却如雨后春笋。例如当人体受到寒冷的刺激时会产生很多激素升高血糖以抵御寒冷,如果这时候做检查,血糖一定高,遇到这种情况患者便会想到增加胰岛素或降糖药的用量,其实糖尿病患者应该首先注意保暖。如果血糖仍然居高不下,再考虑调整药物。
第五个误区:注射胰岛素会成瘾,要留到最后关头才用。
首先说胰岛素不是毒品,是不会成瘾的。患者一旦确诊为糖尿病,体内大约已有90%的胰岛β细胞受到损伤,但其中40%-50%的 β细胞是有可能恢复的。早期使用胰岛素,不仅可迅速解除糖毒性和脂毒性对胰岛细胞和胰岛素受体的损伤,同时也可让未受损伤的胰岛细胞和胰岛素受体充分休息,使受损伤的胰岛细胞得以修复并恢复功能,这是利用胰岛素治疗糖尿病的新的认识和发展。再者,胰岛素能迅速有效的控制血糖,保护胰岛细胞,能防止或延缓并发症的发生。
还有些情况,目前仍存在一些争论,就是认为血糖高与免疫系统有关系,与炎性反应有关系。提醒大家,无论争论的最后结论是什么,建议糖尿病患者一定要把体内有可能存在的炎症消除掉。如中耳炎、鼻炎、鼻窦炎、牙周炎、咽炎、扁桃腺炎、扁桃体炎、胃炎或妇科炎症。尽量把这些炎症消除掉,去除引起炎性反应的基本要素,可能对糖尿病患者有好处。而且糖尿病的并发症如视网膜症、糖尿病足、糖尿病肾病等等也有可能会减少或者推迟发生。
【互动环节】
问题一:糖尿病患者为什么经常出现手脚麻木?这个症状怎么样才能解除?
答:糖尿病患者出现手脚麻木有很多原因,其中最常见的原因是由于长期的高血糖对神经末梢的损害导致的周围神经血管病变。在治疗上首先应该控制血糖,然后再给予一些可能缺乏的维生素进行治疗。当然还可以用中药、针灸进行治疗。倘若治疗无效,一定要注意检查是否有其他原因。
问题二:某人患糖尿病四年。血糖控制一般,餐后血糖略高。目前出现膝盖以下发凉的症状,可通过什么办法改善?
答:四年的糖尿病病史时间并不算太长。但是存在这样一种情况,四年前诊断为糖尿病,而且确认是成年的糖尿病,在确诊前血糖往往存在三年到五年的不稳定期,之前因为没有症状所以没有引起患者的警觉,或者患者查体时发现空腹血糖并不高就没在意,所以到确诊的时候往往血糖已经不稳定好几年了,并不仅仅是四年。其实早期糖尿病经常表现为餐后血糖高,这点一定要注意。因此,估计这位患者的糖尿病病史已经超过四年了,长期的高血糖已经损害了血管,对神经也有一定影响。此外,双下肢发凉与患者的年龄有关系,因此不能完全归罪于糖尿病。建议这位患者整体治疗,合理饮食,控制体重和腰围,腰围最好控制到二尺七以内,另外必须控制血糖,在医生的指导下科学用药,口服药物和胰岛素可以配合使用,使血糖稳定地维持在正常范围。
问题三:糖尿病人在饮食上能吃油炸的东西吗?
答:没有说绝对不可以吃油炸食物,但是一定要掌握摄入的量。如果糖尿病人吃了半口或半片炸茄夹未尝不可。但是如果一顿饭吃了一盘炸茄夹,还要吃炸鸡腿,每天都吃这些高热量的东西,肯定是不行的,肯定是有害的。