糖尿病性视网膜病变应及时治疗

糖尿病是重大公共卫生问题，也是威胁民众健康的慢性病。

糖尿病性视网膜病变（dr）是糖尿病性微血管病变中最重要的表现，是一种具有特异性改变的眼底病变，是糖尿病的严重并发症之一。临床上根据是否出现视网膜新生血管为标志，将没有视网膜新生血管形成的糖尿病性视网膜病变称为非增殖性糖尿病性视网膜病变（npdr），而将有视网膜新生血管形成的糖尿病性视网膜病变称为增殖性糖尿病性视网膜病变（pdr）。

糖尿病患者胰岛素激素及细胞代谢异常，可引起眼组织、神经及血管微循环改变，造成眼的营养和视功能的损害。因此，患有糖尿病的人眼部也会出现病变，患糖尿病时间越久，患者的眼部疾病的概率就会越大，10年以上可能达到85%，20年以上的几乎90%以上。

患有糖尿病的人要及时控制三高，它是最基础的预防方法。同时，患者还必须早期到眼科进行筛查，早期每半年或一年定期检查，以及时发现眼部病变。

如果发现眼部出现病变时，则需要及时进行治疗，根据眼科医生提出的治疗方案进行治疗。早期患者可以选择药物治疗和眼部激光手术治疗，药物有羟苯磺酸钙片或者分散丸、递法明片。

激光治疗则被认为是治疗糖尿病性视网膜病变早中期的有效方法，它既能导致新生血管退化并阻止它们再生，同时还能减少黄斑水肿。此外还可进行冷凝治疗，冷凝主要用于不适合做光凝治疗的患者或光凝治疗的补充疗法，如患者有屈光间质混浊或视网膜周边部病变光凝无法治疗。方法是在锯齿缘与血管弓之间作结膜或巩膜表面环状冷凝。

如果患者一旦错过药物治疗和激光手术治疗时机，患者可选择手术进行治疗。如：玻璃体切除术+眼内视网膜激光治疗，眼内注射抗新生血管药物+玻璃体切除+激光手术。患者接受玻璃体显微手术，可清除“糖网”患者玻璃体腔内的血块、增生的纤维膜，若出现视网膜牵拉、脱离和裂口等，需通过手术将视网膜“贴”回去，可同时打激光，抑制病变区域的血管恶化。