凶险的糖尿病并发症

糖尿病本身并不可怕，可怕的是它的并发症。糖尿病的并发症有急性和慢性之分，急性糖尿病并发症包括糖尿病酮症酸中毒、高渗性非酮症糖尿病昏迷等，虽然致死率较高，不过好在只要及时发现和治疗，基本可以治愈。

糖尿病患者预防并发症的重要性不言而喻。糖尿病的并发症往往累及全身的多个器官。糖尿病并发症的多发多与患者早期的不规范治疗，以及在患糖尿病期间不重视定期的并发症检查等有关。据了解，定期到医院做并发症筛查的糖尿病患者不足一成。许多糖尿病患者出现肾病并发症后直到发展成为尿毒症才到医院治疗，部分医院血液透析室里八九成都是糖尿病肾病的患者。糖尿病并发症对于糖尿病患者来说，往往意味着较高的致死致残率，较差的生活质量，高昂的医疗费用。对于所有的糖尿病患者来说，控制血糖是基础，那么控制好血糖就能够避免并发症吗？其实不然。许多因素都有可能导致并发症的发生。

60岁的雷先生2005年时检查出患有糖尿病，没过几年雷先生又被检查出患有糖尿病肾病。雷先生很意外，这是因为他不仅血糖控制得很好，而且十分注重运动，精神矍铄，怎么会有并发症，而且还是并发症中相对比较严重的肾病？

这还要从雷先生的爱好说起。雷先生酷爱长跑，虽然当时已是五十多岁，一次跑十几二十几公里不在话下。可是，在医生看来，雷先生的肾病并发症也许正是由此而来。医师认为，雷先生的糖尿病肾病正是由于运动过量所致。

糖尿病患者的肾功能是逐年递减的。对于糖尿病患者，运动自然是十分必要的。“适当的运动对于降低血糖、血脂、有效地控制体重、预防糖尿病合并症有较好的作用，应长期坚持锻炼，运动方式应采取有氧运动，如快走、慢跑、骑自行车、游泳等，不宜做短时间需要爆发力的运动，如赛跑等。”青海省人民医院糖尿病科主任姚勇利主任医师说。

而且，运动时间和强度要控制好，每15分钟左右就休息一下，最好在有人陪伴的情况下运动，一旦出现憋气、胸闷、头晕等不适，应立即停止，必要时寻求医生的帮助。

运动过量，伤了肾

糖尿病是一种常见的慢性疾病，这许多人都知道，不过，还是有相当多的糖尿病患者盲目追求特效药，想要通过一些所谓的秘方一劳永逸。在西宁流传着一种秘方：服用多种豆类对控制血糖有利。许多糖尿病患者就开始大量食用多种豆类。豆类含有大量的植物蛋白，需要通过肾脏代谢，糖尿病患者的肾脏功能本身就不好，这样无疑就加重了肾脏的负担。长期大量食用，肾脏自然就要出问题，而且早期症状不明显不易发觉。

糖尿病肾损伤常常在无声无息中进展，早期损害出现若不加以控制，会出现持续性蛋白尿，肾功能不可逆地减退，直至终末期肾功能衰竭。患者只能依靠透析或进行肾移植治疗。“我们医院做血液透析的患者中八九成都是糖尿病尿毒症的患者。”西宁市第一人民医院内分泌科主任李舜君主任医师说。

青海省人民医院肾内科主任胡文博主任医师也有同感：“到我们医院透析的患者中，糖尿病尿毒症的患者有明显增加的趋势，目前在所有透析患者中能占到近三成。”我省的糖尿病患者发展成糖尿病肾病再到尿毒症的严重程度可见一斑。

对于糖尿病肾病的预防，除了血糖、血压、体重的控制，关键要注意不要过于劳累，“劳则伤肾”。运动也要因人而异，循序渐进。

特效药，要不得

家住大通回族土族自治县的马女士患有糖尿病十二年，马女士的血糖控制得不太好。3年前，马女士总感觉有类似于小蝌蚪的东西在眼前漂浮，每到晚上视力就明显下降，看东西还会出现重影，四肢也感觉有些麻木。不过她一直都没有放在心中，以为是年纪大视力变差的缘故。直到两个月前，马女士没有缘由的突然视力模糊等症状加重，才赶紧到医院就诊。

医生诊断为糖尿病Ⅲ期视网膜病变，已经延误了治疗的最佳时期，随着病情的发展随时都有失明的可能。

预防糖尿病眼病，定期检查眼底十分必要。邹冬梅认为，Ⅰ型糖尿病患者发病5年后要每年检查一次眼底，不过我省绝大部分是Ⅱ型糖尿病患者，需要发病后每年都要检查一次眼底。

另外，如有眼部的异常表现，如以下几种情况就要怀疑是糖尿病眼病早期症状，如眼前有块状阴影漂浮物，类似蝌蚪、小球、蜘蛛网等；视物模糊，如隔云烟；视力减退，尤其是夜间视力下降明显，或近视程度加重；视野缺损，眼睛能看到的范围较以前明显缩小；视物有闪光感，看东西出现重影等，就要赶紧到医院检查。

视力模糊，赶紧就诊

几个月前，朱先生穿袜子时，偶然发现右脚侧面磨破了，伤口不大，也不怎么疼。朱先生凭经验认为新鞋磨脚很正常，他便没在意，以为隔几天就会好。可是伤口却越来越严重，开始大量流脓，没过几天脚面开始溃烂。

由于足部的血液循环是人体最差的，血糖没有控制好的糖尿病患者，如果伤口或感染发生在脚上，血液循环不良，局部缺血，致使创伤反复不愈，导致足部严重溃疡、坏疽，病情发展得很快，即为糖尿病足。如果治疗不及时，致残率极高，由此而造成的截肢不可避免。

“而且糖尿病足患者为了避免再次溃烂，往往需要下肢高位截肢，这将严重影响患者的生活质量。截肢后的生存率也不佳。”西宁市第一人民医院内分泌科主治医师邹冬梅说。

对于预防糖尿病足，建议糖尿病患者穿的鞋子一定要舒适柔软，不能太硬。鞋面要柔软透气，鞋头宽大，使脚趾能完全伸直。鞋底柔软，不能过薄。每穿鞋前要检查鞋内是否平整、干燥，有无沙粒等。另外，糖尿病患者洗脚水温不宜过高，用手试水，不要用脚试水。而且青海冬季气候较冷，气候干燥，不要泡脚时间太长，以十几分钟以内为宜，以免脚步出现龟裂，洗完脚后最好可以用一些护肤霜保护脚部。