人体与乙肝病毒的斗争史

我国是乙肝高发地区，2006年全国乙型肝炎流行病学调查表明，我国1～59岁一般人群乙肝表面抗原(HBsAg)的阳性率为 7.18%。据此推算，我国现有的慢性乙肝病毒感染者约9300万人，其中慢性乙型肝炎患者约2000万例。我国如此众多的慢性乙肝病毒感染者是如何被传染的?为什么慢性乙肝病毒感染者不等同于慢性乙型肝炎?要想解答这些疑问，就得了解人体与乙肝病毒的斗争史。

近10年的流行病学研究已经证实，我国9300万慢性乙肝病毒感染者主要(95%以上)是在其婴幼儿时期被乙肝病毒感染的。乙肝病毒入侵婴幼儿身体后，人体与乙肝病毒就开始了一场持久战。这场战争要历经下面5个并非是必然连续的时期，时间长达几十年，甚至伴随终身。

和平时期

5岁以前的婴幼儿，由于免疫系统没有发育成熟，当乙肝病毒入侵时，身体的防御系统不能识别这个外来的侵略者。于是，乙肝病毒就轻而易举地进入肝脏安家落户，在肝内大肆繁殖后代，并可以通过血液、体液排出体外，传染他人。这时，抽血查乙肝五项结果为“大三阳”，HBV DNA数量很高。

尽管如此，肝脏本身却并没有受到病毒的破坏，故转氨酶等肝功能指标正常，感染者也没有任何症状。这种人体与乙肝病毒和平共处的状态，医学上称之为免疫耐受，医生给患者下的诊断为“慢性乙肝病毒携带者”。如果和平时期能够持续终身，那也就没有问题了。可惜，这种和平状态是暂时的，通常持续到成年后，和平状态就会被打破，战争随时爆发。

早期战争时期

16～40周岁是人体最强壮的时期。在这个年龄段的某一天，人体会突然发现自己的肝脏内竟然隐藏着乙肝病毒!于是，开始发动战争去消灭敌人。据统计，约有60%～70%的人，在不知不觉中经过1～2次的战争就取得了战争的阶段性胜利。然而，乙肝病毒已经在体内定居多年，有些病毒甚至与患者与生俱来，战胜敌人并非易事，约30%～40%的人始终不能打赢这场战争。由于战争发生在肝脏，一次又一次的战斗，不但没有消灭乙肝病毒，反而使自己的肝脏满目疮痍，逐渐肝硬化。

这个阶段抽血化验查乙肝五项结果为“大三阳”，HBV DNA数量依然高，但比和平时期会低一点，肝功能转氨酶当然升高,人体会有乏力、食欲减退等症状。这个时期就是所谓的“大三阳”的慢性乙型肝炎，医学上称为“HBeAg阳性的慢性乙型肝炎”。这个时候人体迫切需要外援来打赢战争，是抗病毒治疗的最好时机。