顽固性心力衰竭如何治疗

顽固性心衰的治疗应从以下三个方面考虑：① 重新分析原因，甄别心力衰竭持续发展的因素;② 评价既往治疗方案的效果，完善常规治疗方案;③ 强化心力衰竭的治疗，采取适当特殊的治疗方法。

顽固性心力衰竭病情严重，预后差，治疗困难。但是，通过及时发现和纠正难治性的原因或诱因，应用新药或新的疗法，强化心力衰竭的治疗，有望使之症状改善，延长生存期。

一、 重新分析顽固性心衰“难治”的可能原因

一 原有心脏病的诊断是否正确

有的心力衰竭患者显然多处就医或反复住院治疗，但可因其原有的心脏病表现不明显或被严重的肺动脉高压、心力衰竭的症状所掩盖，一直未能作出正确的诊断而被延误了治疗。要注意有无需特殊内科或可进行手术治疗的病因来正确诊断。如先天性心脏病，心脏瓣膜病、心包疾病、心脏肿瘤或肿块等。

二 对心力衰竭病理生理的认识是否正确

由于原发心脏病的不同，心力衰竭的病理生理机制不一。有的是心肌收缩功能受损;有的是心肌舒张功能减退;有的是心脏血流动力学的负荷过重所致。故对顽固性心衰患者，应仔细分析个例心力衰竭病理生理异常的主次，给予适当的调节或纠治，方能有的放矢。

心肌收缩功能受损的如扩张型心肌病、心肌变性致收缩功能受损;冠心病心肌梗死后室壁瘤形成，心肌收缩的矛盾运动所致收缩功能受损。心肌舒张功能障碍所致的心力衰竭，其病理生理与心肌收缩功能减退不同，较多见于心肌缺血、心肌肥厚，如高冠心和肥厚型心肌病等。前者应用洋地黄和其他正性肌力药物有效，面后者则选钙拮抗剂及β受体阻滞剂有效。

心脏血流动力学负荷过重者可分前负荷过重和后负荷过重。前者常见于某些瓣膜返流或分流性病变，也见于诸如甲状腺功能亢进、贫血、脚气病等高心排血量状况，应予纠治并加强利尿和选用小静脉扩张剂，后者常见于高血压或周围血管阻力增高所致的心脏病，则应予积极降压和选用小动脉扩张剂。

不同病因的心力衰竭其病理生理错综复杂，但仍有其紊乱的各自特点，因而治疗上不应千篇一律地使用洋地黄、利尿剂和血管扩张剂。如急性心肌梗死并发心力衰竭时，常无水钠潴留所致的前负荷过重，且急性缺血的心肌对洋地黄既不敏感又易致中毒反应，因此宜选用扩血管治疗为主、严重病例需主动脉球囊反搏支持。

以上就是治疗心力衰竭所应该注意的一些重要的方面，这些对于治愈心力衰竭有很大的帮助，是多名专家多年研究的结果，希望能够帮助广大心力衰竭患者早日康复。事实上，只要大家能够按照科学的治疗方法进行治疗，心力衰竭的治愈率还是很高的。