小儿心力衰竭的治疗方法有哪些

发布时间:2015-11-18 14:59:55 阅读(447)

治疗小儿心力衰竭的原则是消除病因及诱因,改善血流动力学,维护衰竭的心脏。通过心衰的病理生理和发病机制的研究,心衰的治疗取得进展。

目前合理的治疗可达到两个目标:①提高生活质量;②延长寿命

1.病因治疗

在治疗心力衰竭的同时,应初步确定病因。可消除的病因必需根治或使之减轻。

2.一般治疗

保证患儿休息、防止躁动,必要时用镇静药、采取半卧位、供给湿化氧,并做好护理工作避免便秘及排便用力。婴儿吸吮费力,宜少量多次喂奶。给予营养丰富、易于消化的食品。急性心力衰竭或严重水肿者,应限制入量及食盐,大约每天入量为1200ml/m2体表面积,或50~60ml/kg。

3.洋地黄类药物

洋地黄类药物中,儿科以地高辛为首选药物。

1洋地黄类药物的作用机制 洋地黄作用于心肌细胞膜钠离子-钾离子-三磷腺苷酶的特异部位钠- 钾泵受体,使酶的结构发生变化抑制酶的活性,造成钠离子钾离子主动运转减弱、细胞内钠离子增多,与钙离子竞争和肌浆网结合,致使肌浆中游离钙离子增多,并作用于收缩蛋白,从而增强心肌收缩力。心力衰竭患儿应用洋地黄可使心肌收缩力增强,心输出量增加,心室舒张末期压力下降改善组织灌注及静脉淤血状态。洋 地黄还作用于心脏传导系统,延长房室结和希氏束的不应期减慢室率。用于心衰伴房颤,效果肯定;对窦性心律亦可取得良好效果。此外,洋地黄还有神经内分泌作用,可恢复心脏压力感受器对中枢交感冲动的抑制作用从而降低交感神经系统和肾素血管紧张素系统的活性。这些神经内分泌作用与洋地黄的血流动力学作用无关。

2洋地黄制剂及其用法 洋地黄类药分为两大类,作用缓慢类及作用迅速类前者有洋地黄毒苷,目前已很少用;后者包括地高辛、毛花苷C西地兰及毒毛花苷K毒毛旋花子甙K地高辛可供口服及静脉注射;口服吸收良好起始作用快,蓄积少,为儿科治疗心力衰竭的主要药物。

4.转换酶抑制药

转换酶抑制药ACEI通过抑制转换酶ACE降低循环中RAAS活性,使AngⅡ减少,并参与心血管局部RAAS的调节作用。其血流通动力学效应有:扩小动脉和静脉减轻心室前、后负荷,心肌耗氧和冠状动脉阻力降低增加冠状动脉血流和心肌供氧,改善心功能。

当家长们发现自己的孩子患上了心力衰竭,那么一定不能慌张,要及时的带自己的孩子去医院接受治疗,千万不能耽误孩子去医院的时间,那样才可以让孩子受到的痛苦很少,同时才可以让孩子尽早的恢复健康。


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