得了肺癌能活多久！肺癌也分好与坏？

通过医生给予的肺癌名字，能大概推算出患者治疗的难易程度以及生存期的长短，这正是：

浮生六道否泰，肺癌也分好坏。

如前文所说，在没有全身其他器官转移的情况下，周围型肺癌因与大的血管、气管距离远，手术切除简单，手术创伤小，恢复快，远较中心型肺癌对机体的创伤要轻。简单的周围型肺癌切除一个肺叶或一个肺叶的某一段就可以了，而中心型肺癌则可能会切除两个肺叶或是全肺。

影响患者生存期的最主要两个方面是肺癌的病理分型和分期。

一.病理分型方面

肺鳞状细胞癌多为中心型，通常先经淋巴局部转移，全身的远处转移比较晚。肺腺癌多为周围型，即便肺部的肿瘤很小也容易发生全身其他器官的转移，成为晚期肺癌。

小细胞肺癌是比较特殊的一类肺癌，在病理的组织学上单独划分出来，其恶性程度很高，生长快，较早出现淋巴和全身的广泛转移，即为晚期。小细胞肺癌对放化疗很敏感，有的患者经过一线治疗后甚至会肿瘤消失，但是约70%患者会在之后的两年内出现复发或转移。

除此之外，每种类型的肺癌细胞分化程度也不同，比如有的肿瘤细胞分化的和正常肺组织结构类似，我们称之为高分化肿瘤，反之，如果肿瘤细胞分化杂乱，没有了正常肺组织的结构，则称之为低分化肿瘤。相比较而言，因高分化组织类型肺癌的结构更接近正常组织，所以恶性程度比低分化肿瘤要低。

二.病理分期方面

上周我们讲过，恶性肿瘤的分期是综合评估肿瘤大小、有没有淋巴结转移和身体其他部位的转移而定的。因其涉及的内容太过专业，在此不便详细讲解，只要弄明白肺癌是分Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期就行了，Ⅰ期肺癌预后最好，生存期最长，Ⅳ期肺癌预后最坏，生存期最短。

说了这么多，回到今天的主题，得了肺癌，到底能活多久?

这个问题我每天都会被患者家属问到，很遗憾，对于单个病人来说，我不能给出确切的时间，特别是Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期肺癌的患者，影响生存的因素有很多，比如心态，虽然在正规的教科书里都没有写心态和生存期的关系，但我们在临床上确实能看到因惧怕肿瘤而迅速进展的病例，同样也有的患者带瘤生存很长时间。

我只能给大家一些率的概念来做参考：Ⅰ、Ⅱ期非小细胞肺癌经过手术治疗后许多患者可以治愈，五年生存率可达到45%-65%，有部分早期肺癌病人生存期甚至超过10年、20年或长期生存。Ⅲ期肺癌经过多种治疗手段(以后我会详细讲解)后，五年生存率可达50%。Ⅳ期肺癌预后最差，1 年生存率为30-40%，两年生存率为10-15%。没有远处转移的小细胞肺癌有20%左右的治愈率，但是如果出现远处转移，治疗后两年生存率不足 15%，五年生存率会更低。