不开刀治疗晚期肺癌

肺癌传统的治疗方法有手术、放疗、化疗、生物治疗及中医中药等。临床发现，80%以上的肺癌患者确诊时已届晚期，失去手术切除的机会。

近年来随着科学技术的不断发展，新的治疗方法不断问世，特别是以局部瘤细胞灭活为主的微创靶向治疗，成为21世纪治疗肿瘤的主导方向。局部肿瘤的冷冻、热疗、化学治疗等微创治疗，具有创伤轻、并发症少、经济有效等优势，特别是对晚期或传统治疗方法失败的患者，不失为很好的补充方法。

晚期肺癌的微创靶向治疗要达到如下两个目标：(1)尽可能达到治疗目的(根治或姑息);(2)尽量减少病人痛苦(包括医源性和疾病本身引起的痛苦)，最大限度地保护瘤周正常组织器官的功能完整性，提高生活质量。

肺癌微创治疗有以下优势：(1)创伤小，只需在体表行小切口或不需切口，病人恢复快。(2)局部疗效确切，很快达到消融效果。(3)对早期肺癌可起到根治效果，晚期则可减瘤负荷，提高病人的生存质量。(4)定位准确，选择性好，靶向治疗，能最大限度地保护正常组织器官功能。

肺癌的微创治疗方法大致可分为以下几方面：

(1)胸腔镜下手术：电视胸腔镜已应用于肺癌的切除，避免了大手术，减轻了患者的痛苦。可在胸腔镜下行肺门及纵隔淋巴结清扫术。对不能切除的肺癌，亦可在胸腔镜引导下行氩氦刀、微波、射频等局部消融治疗。

(2)气管镜下治疗：可在气管镜下行气管内肿瘤的切除术、注射化疗药、光动力治疗、内支架置入、腔内放疗等。

(3)传统手术的微创化改革：以往为减少肿瘤术后复发率，不断扩大手术切除范围，但是近年来，小切口肺癌切除术、肺癌剐除术等小手术的应用，尽量减少正常组织的损失，这些行局部切除手术的患者死亡率明显下降，生存时间却明显延长，生存质量也明显提高。

(4)靶向治疗：血管介入治疗、射频治疗、微波治疗、光动力治疗、氩氦刀治疗、放射粒子植入、化疗粒子植入等。

要取得理想的治疗效果，必须遵循因人施治的原则。应根据肺癌的病理、分期等，选择合适的方法。对小细胞肺癌无论是早期、晚期，还是哪个部位，首选是全身化疗，2~3个疗程后，再考虑放疗或手术等其它治疗。

对非小细胞肺癌的早、中期患者，首选手术。根据病情，术前配以新辅助化疗，术后再行放、化疗。对不能耐受手术的患者，如年龄较大、全身情况较差，可选择微创靶向治疗方法，尽量减少瘤负荷，再配合放、化疗等。目前常用的微创治疗方法可经皮肺穿刺行氩氦刀、微波、射频等治疗，不用开刀，可在B超、CT或胸腔镜等引导下操作，取得与手术相似的疗效。

对晚期非小细胞肺癌患者，已失去手术时机，只能选用保守姑息治疗。如条件许可，应尽可能选用微创靶向治疗方法，先减轻瘤负荷，再配合放、化疗、生物治疗及中医中药等。对气管内肿瘤，如堵塞管腔1/3以上，宜先用氩气刀或冷冻将肿瘤切除，再采取光动力治疗或放置内支架。如病变较广泛，可先采用局部注射化疗药，再行光动力治疗，或结合放射治疗。诊治过程需充分体现以人为本的指导思想，根据病人的具体情况，由专家组会诊制定合理的治疗方案，力求达到最佳治疗效果。