慢性盆腔炎的诊断根据病史、症状和体征,一般即可做出诊断。有急性盆腔炎史以及症状和体征明显者,诊断多无困难。但是有时患者自觉症状较多,而无明显盆腔炎病史及阳性体征,应该更加慎重诊断慢性盆腔炎。
慢性盆腔炎是因急性盆腔炎治疗不够彻底,或者因病人体质差、病程迁延所导致。同样有以往无急性炎症病史,首次就诊即为慢性者。慢性盆腔炎亦为女性常见疾病,并且顽固难愈。当机体抵抗能力降低时,可急性发作。
诊断要点:
1.病史:以往可有急性盆腔炎病史。
2.临床表现:慢性盆腔炎通常有程度不同、时重时轻的下腹疼痛,或者有下腹坠胀和牵址感,每于月经前、劳累或者性/交后加重,少数可伴有尿频、大便坠胀、白带增加、月经失调等;也可以因输卵管粘连不通引起不孕;病程长者可出现精神不佳、头昏或者失眠等。妇科检查可发现子宫增大或者有压痛,经常呈后位,活动受限或者固定;于子宫一侧或者双侧可扪及增粗的输卵管,质硬有压痛,或者可扪及囊性肿块,多粘连于子宫后侧,不活动,或者扪及宫旁结缔组织、子宫骶骨韧带增厚,质硬或者有压痛。
3.辅助检查:B型超声可见输卵管增粗或者输卵管积水或者肿块图象。