联合灌注法可降低结直肠癌术后肝转移风险

结直肠癌中约有25%的患者在确诊时并无转移，但术后却发生了肝转移，成为致死的主要原因。结直肠癌术后肝转移可以预防吗？联合灌注法，经10余年临床科研实践证明，可有效降低结直肠癌患者术后肝转移发生风险，提高患者无疾病生存率。近日，许剑民在2015年美国临床肿瘤学会胃肠肿瘤研讨会上应邀就此成果作专题报告，引起世界关注。

　为防止直肠癌术后肝转移，临床上通常使用术后辅助化疗的方法，该方法虽能在一定程度上减少死亡率，但仍有部分患者无法幸免。联合灌注法就是在术前，先筛查出存在结直肠癌肝转移高风险的患者，在其肝动脉和肿瘤病灶区域动脉同时灌注抗癌药物，以达到尽可能消灭肝脏微转移灶的效果。

　　从2001年起，许剑民团队开展了临床单中心前瞻性随机对照研究，结果发现，结直肠癌患者术前实施联合灌注法，可降低27%的Ⅲ期结直肠癌患者术后肝转移发生风险，3年无疾病生存率从无实施联合灌注的58.1%提高到74.6%，总体生存率从75.7%上升到87.7%。该成果论文2007年发表在美国杂志《外科学年鉴》上，并被欧洲肝转移外科学界评价为当年“预防肝转移两项最有意义的临床研究之一”。

　　为了进一步验证联合灌注法的肝转移预防作用，许剑民团队从2008年12月~2012年12月，联合国内5家排名靠前的结直肠外科团队，发起全国多中心术前联合灌注化疗临床随机对照研究，共纳入688例术前预防肝转移临床病例。结果显示，术前联合灌注法可使Ⅲ期结直肠癌患者的5年累计肝转移发生率从25%下降至11%，5年无疾病生存率从51%上升到68%，总体生存率从64%提高至75%，且不影响围手术期并发症发生率和死亡率。