肺结核的外科治疗

(一)症状

1.呼吸系统症状

咳嗽咳痰：是肺结核最常见症状。咳嗽较轻，干咳或少量黏液痰。有空洞形成时，痰量增多，若合并其他细菌感染，痰可呈脓性。若合并气管结核，表现为刺激性咳嗽。

咯血：约1/3~1/2的患者有咯血。咯血量多少不定，多数患者为少量咯血，少数为大咯血。

胸痛：结核累及胸膜时可表现为胸痛，为胸膜性胸痛。随呼吸运动和咳嗽加重。

呼吸困难：多见于干酪样肺炎和大量胸腔积液患者。

2.全身症状 发热为最常见症状，多为长期午后潮热，即下午或傍晚开始升高，翌晨降至正常。部分患者有倦怠乏力、盗汗、食欲减退和体重减轻等。育龄女性患者可以有月经不调。

(二)体征

多寡不一，取决于病变性质和范围。病变范围较小时，可以没有任何体征;渗出性病变范围较大或干酪样坏死时，则可以有肺实变体征，如触觉语颤增强、叩诊浊音、听诊闻及支气管呼吸音和细湿性罗音。较大的空洞性病变听诊也可以闻及支气管呼吸音。当有较大范围的纤维条索形成时，气管向患侧移位，患侧胸廓塌陷、叩诊浊音、听诊呼吸音减弱并可闻及湿罗音。结核性胸膜炎时有胸腔积液体征：气管向健侧移位，患侧胸廓望诊饱满、触觉语颤减弱、叩诊实音、听诊呼吸音消失。支气管结核时可有局限性哮鸣音。

少数患者可以有类风湿热样表现，称为结核性风湿症。多见于青少年女性。常累及四肢大关节。在受累关节附近可见结核性红斑或环形红斑，间歇出现。