经常“胃痛” 可能是心绞痛

    剑突下，也就是通常所说的心窝处，这个地方的疼痛可能是心血管方面的问题，也可能是消化道问题，胃痛与心绞痛的疼痛发生部位相近，都有上腹部疼痛、胀满和灼烧感。那么该如何辨别胃痛和心痛呢？

　　有些病人将心绞痛误认为是“胃痛”。患者李某经常“胃痛”，但多次查心电图，只表现轻度异常。因此，每次疼痛时，他只服一些治胃病的药，似乎有些效果，但却不能根除，每当劳累或情绪紧张时就犯病。有一次，胃病突然发作，因无法忍受，马上去医院看急诊，经医生会诊，确诊为冠心病心绞痛发作。

　　泉州市急救指挥中心内科急诊急救副主任医师周梁源说，心绞痛，主要症状是胸骨后疼痛，位置固定，发作时间较短。心绞痛患者疼痛的典型部位是胸骨后(前胸正中部最坚硬的部位即为胸骨)，可偏左或偏右，疼痛范围约有手掌大小。有近一半的病人胸痛可以向左肩、左臂和手指内侧放射。心绞痛呈阵发性发作，一般每次3—5分钟，很少超过15分钟。一般来说，每次发作的疼痛部位是固定的。

　　胃痛，主要是剑突下疼痛，周期性发作，进食后缓解。胃痛一般为剑突下或上腹部呈烧灼样、齿咬性或饥饿性疼痛，疼痛可因进食、饮水、服用抑酸药而缓解。胃病大多都是慢性病程，周期性发作，常与季节变化、精神因素、饮食失调或长期服用刺激性药物有关。

　　由心血管问题导致的疼痛往往伴随有心慌、胸闷、心前区疼痛等，消化系统问题引起的疼痛，往往同时有泛酸、烧心等症状。在疼痛发作时，胃病疼痛往往发生在饭前或饭后，且多半持续半小时以上不缓解。而心脏病引起的疼痛一般与运动、劳累、情绪变化有关，有时固定发生在半夜或凌晨，持续数分钟或十余分钟，经休息或用药可缓解。

　　他提醒，凡年逾40岁、平时又无胃痛病史的人，突然出现胸或上腹部疼痛，或仅有胸闷、气短（多见于老年人）时，都不应草率断定为胃痛，应考虑可能有心绞痛、心肌梗死存在；即使平时有胃痛史的人，遇到异常疼痛，如疼痛的诱因、性质、程度、部位、缓解方式等发生变化，也不能排除心绞痛、心肌梗死的可能，需立即到医院检查确诊。