谈谈致命的心源性腹痛！

最近和朋友闲聊时听说了一起医疗纠纷：一名40多岁的男子醉酒后回家一直剧烈腹痛，伴随恶心、呕吐的不良反应。他被送到医院后，值班的医生要求先做检查，家属不配合并大骂要马上打止痛针。迫于压力，护士给病人打了止痛针，谁想来不及做心电图，病人突然死亡，于是家属到医院大闹一场。那么今天，我就和大家谈谈这个致命的“心源性腹痛”的问题。

几乎所有人都有过腹痛的经历，吃坏东西，着凉拉肚子都会引起腹痛。一般大家也觉得很普通，忍一忍就过去，再不济就热敷一下也就熬过去了。实际上，腹痛是医院急诊科十分常见的病症，也是最复杂的一种临床反应，约上百种疾病都可能出现腹痛反应。

对于因为腹痛到医院就诊的病人，医生通常会开一个腹部的B超、血常规、血生化检查，必要时还会做心电图。这时候就有病人不高兴了，“肚子痛为什么要做心电图?”“医生为了赚钱乱开检查!”而很多时候，小小的腹痛却隐藏着大问题，甚至和心脏病有直接关系。如果是心脏问题导致的腹痛是十分致命的，务必要引起重视。

下面说说比较常见的心源性腹痛，最常见和最致命的要属急性心肌梗死引起的腹痛，约8%的心肌梗死患者在早期出现腹痛、恶心的反应，它容易误诊为胃部疾病。所以，本身就有冠心病、心绞痛的人，突然腹痛时一定要立即做个心电图，以排查急性心肌梗死的可能。

另外心绞痛也会造成腹痛。心绞痛发生时，冠状动脉血流量减少，心肌缺血、缺氧，心肌代谢物积聚过多后会产生疼痛，主要表现为上腹疼痛。这类疼痛多数与活动有关，休息后可以缓解，临床上容易误诊为急性胃肠炎。

还有一种是死亡率极高的主动脉夹层，这种疾病临床表现十分复杂，误诊率也很高。主动脉夹层多见于高血压病人，发作时以胸痛为主，也有腰背痛、腹痛等表现，可放射到下肢，可能误诊为急性胃穿孔、急性胰腺炎。有高血压病史的中老年人，一旦出现持续性腰腹痛，要高度重视，最好立即就诊和做CT检查进一步确诊。

现在相信大家对开头那个病例的疑惑也解开了，其实就是急性心肌梗死引起。在这里也提醒有心脑血管疾病的中老年朋友，一旦出现剧烈腹痛，必须及时就诊检查。也希望大家在看病时能对医生多一些理解，腹痛做心电图检查有时候是必须的，不要一味的指责医生。尤其医院急诊科，病人多，病情急，没办法一一跟病人解释，这也是造成医患关系越来越紧张的原因之一。我们需要互相体谅和信任，才能更好的对抗疾病，守护健康。