八大类口服降糖药优缺点比较

治病要吃药，是地球人都知道的事情。

但是常吃的药有哪些好和不好的地方，相信就不是每个糖友都清楚的事情了。我们就来聊聊八大类口服降糖药的优劣之处吧!

一、磺脲类临床常用的有糖适平、达美康、瑞易宁、亚莫利等。

优点 疗效突出、价格便宜，是2型糖尿病一线用药，对心血管没有不良影响，没有癌症风险。

缺点 容易发生低血糖及体重增加，个别患者会出现过敏反应、血细胞减少等。使用过程中会发生继发性失效。对老年人和轻中度肾功能不全者建议用短效磺脲类药物，糖适平更适合。

二、格列奈类

主要有诺和龙、唐力，新一代促胰岛素分泌剂可与其他多种口服降糖药物及基础胰岛素联合使用。

优点 模拟餐时胰岛素分泌，可有效降低餐后高血糖且不容易发生低血糖，对体重影响小，轻中度肾功能不全患者仍可使用。餐时即服，方便灵活，患者依从性好，对于进餐不规律者或老年患者更适用。磺脲类药物失效时，改用格列奈类仍可有效。

缺点 价格较高，需多次服药，使用不当会引起低血糖。

三、二甲双胍类

优点 二甲双胍可以减轻胰岛素抵抗，增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用，有效降低血糖，此外，还可降低体重、血压及血脂，安全性好，单独应用不会引起低血糖，与降糖灵比较不易引起乳酸酸中毒，价格便宜，是超重或肥胖糖尿病患者的首选。

缺点 胃肠道反应多，可达20%;心衰缺氧、严重肝肾功能不全患者忌用，以免发生乳酸酸中毒。

四、α-葡萄糖苷酶抑制剂

主要有拜唐苹、卡博平和倍欣，降低餐后血糖，非常适合以碳水化合物为主食的中国患者，可与饮食、运动及其他降糖药物联合使用。

优点 降糖效果肯定，肝肾等全身不良反应少，不增加体重或能减轻体重，单用本药不引起低血糖，对心血管有保护作用，适合老年糖尿病患者和伴有肾功能损害的患者，同时也是目前国内外唯一具有糖耐量减低治疗适应证的降糖药。

缺点 主要为部分患者初用时有胃肠道不良反应(排气增多、胀气)，胃肠功能紊乱者、孕妇、哺乳期妇女和儿童禁用，肝肾功能不全者也应慎用。注意与其他降糖药联用可引起低血糖，且一旦发生，应使用葡萄糖治疗，进食双糖或淀粉类食物无效。

五、胰岛素增敏剂

常用的有罗格列酮(文迪雅)和吡格列酮(艾可拓)。

优点 增加胰岛素敏感性，降低血糖，适用于2型糖尿病、糖耐量减低及有代谢综合征的患者。可与双胍类、磺脲类药物或胰岛素合用以进一步改善血糖控制。单独使用不引起低血糖。

缺点 起效较慢，可导致水钠潴留，引起水肿及体重稍增，增加心衰风险，心功能Ⅲ级以上禁用。膀胱癌患者、有膀胱癌病史者避免使用吡格列酮。

六、DPP-4抑制剂

西格列汀(捷诺维)、沙格列汀(安立泽)、维格列汀(佳维乐)已先后在我国上市。

优点 是一种基于肠促胰素机制的新型降糖药物，可同时改善胰岛α和β细胞功能障碍，具有降糖效果好、低血糖风险小、不增加体重、无胃肠道反应，安全性及耐受性高等优点。只需1次/d用药，患者依从性好。

缺点 有头痛、鼻咽炎、咳嗽、便秘、头晕和增加出汗量等不良反应，但发生率很低，且价格较贵，在我国暂未进入医保。

七、SGLT-2抑制剂

目前国外上市的有达格列净。

优点 SGLT-2抑制剂极少引起低血糖，并对改善体重和血压有益处。口服片剂，1次/d，依从性好。

缺点 可能与鼻咽炎、真菌感染以及泌尿生殖系统感染有关，长期用药的安全性有待于进一步观察。

八、降糖中成药

临床比较常用，疗效比较肯定的降糖中成药有参芪降糖颗粒、糖脉康颗粒。

优点 降糖作用平和，单用不会发生低血糖;可通过“滋阴、活血、补肾”来改善症状、辅助降脂降压、防治慢性并发症;不会增加体重;可与各类口服降糖药或胰岛素联合应用。

缺点 降糖作用有限，只能作为辅助治疗，价格较高，服用不够方便。