胰岛素治疗仍是1型糖尿病治疗的最主要的药物,无论有无急性和慢性并发症,均需终生胰岛素替代治疗,不可突然终止。近年来,随着胰岛素种类和应用方法的改进,对血糖控制和并发症的预防已有了很大提高。
胰岛素按药效时间长短分为:
①、短效胰岛素:皮下注射后吸收快,作用迅速、持续时间短、便于调整。
②、中效胰岛素:起作用时间较慢、维持时间较长,主要用于病情稳定的糖尿病患者,可减少注射次数。
③、长效胰岛素:吸收速度更慢,作用时间更长,主要用于提供基础胰岛素的需要量,降低夜间和空腹血糖。
糖尿病初始患者先用短效胰岛素治疗。每天剂量分4次,分别于早、中、晚餐前30分钟皮下注射,睡前再注射一次,在病情控制后睡前一次可取消。也可以一开始就用中效加短效治疗,分早晚两次注射,早餐前用总量的2/3,晚餐前用1/3量。胰岛素注射部位选上臂前外侧、大腿前部、腰部、臀部,每针间隔至少 1cm,有计划轮换部位,避免多次注射同一部位。应根据血糖监测及时调整胰岛素用量。
胰岛素注射笔和注射泵的应用:胰岛素注射笔装配了细针头,注射时可减少疼痛,且携带方便。胰岛素注射泵适合青春期及成人患者,可连续皮下输入胰岛素,并可随时增加胰岛素用量使血糖维持在正常水平。