老年人厌氧菌性肺炎的预防

1.三级预防

(1)一级预防：老年人因肺部的衰老和退化，局部解剖结构的改变，更易患肺炎。其中厌氧菌肺炎多以吸入的形式患病，属内源性感染，所以对老年人应加强护理。①患有脑卒中、脑萎缩的老年人、长期卧床的病人，其生活不能自理、吞咽困难、饮水反呛。这就要求护理人员在进食时，特别小心，床头适当抬高些。发现肉眼可见的误吸时，应立即迅速体位引流或吸引清除气道内的内容物，必要时用纤维支气管镜，去除大气道的食物残渣，以免阻塞支气管，引发厌氧菌肺炎;②气温骤变时，应注意保暖，预防感冒，减少肺炎患病机会;③老年人尽量少饮酒，以减少误咽机会;④积极治疗扁桃体炎、急腹症如阑尾炎穿孔等化脓性感染，以减少肺部厌氧菌感染的发生。

(2)二级预防：老年肺炎起病隐匿，多不易被发现，如患者健康状况恶化、食欲减退、厌食、倦怠、尿失禁、急性意识模糊、精神萎靡或基础疾病突然恶化、病情恢复缓慢，都应注意为肺炎的非典型改变。应立即就医，详细查体，做“X”线检查，查痰检菌，以尽早发现肺炎，及时用药治疗。

(3)三级预防：因厌氧菌性肺炎为非单一细菌感染，多为混合感染，使用对厌氧菌有效抗生素的同时，根据药敏实验结果，联合应用其他抗生素。病情好转后，无发热、咳嗽、咳痰、啰音消失的同时，观察X 线结果，并应于X 线阴影基本消散后停药，以减少演化成慢性肺炎的可能性，导致肺功能受损。

2.危险因素及预防措施 老年人患厌氧菌肺炎的危险因素有：吸烟可使气道防御机能降低，增加患肺炎的机会;口腔卫生不良，吞咽困难、呛咳、长期卧床、昏迷是引发吸入性肺炎的常见原因;咽喉部手术和麻醉是医源性诱发厌氧菌肺炎的常见原因;急性扁桃体炎、化脓性阑尾炎可血行播散至肺部，形成厌氧菌感染。干预措施如下：保持口腔卫生，加强口腔护理，及时治疗龋齿、牙龈炎、扁桃体炎。对长期卧床、吞咽困难、呛咳的患者应注意观察，防止胃液反流至气管。进食时应小心谨慎，摆好体位，缓慢进食，可多进流质食物，必要时，可用鼻饲饮食。