病毒性肺炎的特点

发布时间:2016-01-21 16:32:29 阅读(447)

1.呼吸道合胞病毒肺炎(respiratory syncytial virus pneumonia)由呼吸道合胞病毒(RSV)所致。多见于2岁以内,尤以2—6个月婴儿为多。发病季节随地理区域而异。

主要病变在毛细支气管,支气管及肺泡亦可累及。临床上除发热、咳嗽和呼吸困难外,喘憋为突出表现。体征以喘鸣为主,肺基部可听到细湿哆音。严重者可发生心力衰竭。

临床上有两种类型:

①毛细支气管炎(bronchiolitis):有上述临床表现,但中毒症状不严重,胸部X线以肺间质病变为主,常有不同程度梗阻性肺气肿和支气管周围炎,有时可见小点片阴影或肺不张。

②合胞病毒肺炎:病情严重,全身中毒症状较重,呼吸困难明显,肺部体征出现较早,满肺喘鸣音,基部有细湿罗音,亦称喘憋性肺炎。胸部X线以小片阴影、肺纹理增多及肺气肿为常见。

经远期随访观察,本病继发喘息的患病率为22%-66%,值得注意。

2.腺病毒肺炎(adenovirus pneumonia)为腺病毒所致。3、7两型是引起腺病毒肺炎的主要病原体,11、21型次之。主要病理改变为支气管和肺泡间质炎,严重者病灶互相融合,气管支气管上皮广泛坏死,引起支气管管腔闭塞,加上肺实质的严重炎性病变,往往病情严重,病程迁延,易引起肺功能损害及其他系统功能障碍。

本病多见于6-24个月小儿,骤起稽留高热,萎靡嗜睡,面色苍白,咳嗽较剧,频咳或阵咳,可出现喘憋、呼吸困难、紫绀等。肺部体征出现较晚,发热4-5日后开始呈现湿罗音,以后因肺部病变融合而出现肺实变体征。少数患儿并发渗出性胸膜炎。

X线特点:

①肺体征不明显时,即可出现X线改变;

②大小不等的片状阴影或融合成大病灶,肺气肿多见;

③病灶吸收缓慢,需数周至数月。


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