病毒性肺炎的特点

1.呼吸道合胞病毒肺炎(respiratory syncytial virus pneumonia)由呼吸道合胞病毒(RSV)所致。多见于2岁以内，尤以2—6个月婴儿为多。发病季节随地理区域而异。

主要病变在毛细支气管，支气管及肺泡亦可累及。临床上除发热、咳嗽和呼吸困难外，喘憋为突出表现。体征以喘鸣为主，肺基部可听到细湿哆音。严重者可发生心力衰竭。

临床上有两种类型：

①毛细支气管炎(bronchiolitis)：有上述临床表现，但中毒症状不严重，胸部X线以肺间质病变为主，常有不同程度梗阻性肺气肿和支气管周围炎，有时可见小点片阴影或肺不张。

②合胞病毒肺炎：病情严重，全身中毒症状较重，呼吸困难明显，肺部体征出现较早，满肺喘鸣音，基部有细湿罗音，亦称喘憋性肺炎。胸部X线以小片阴影、肺纹理增多及肺气肿为常见。

经远期随访观察，本病继发喘息的患病率为22%-66%，值得注意。

2.腺病毒肺炎(adenovirus pneumonia)为腺病毒所致。3、7两型是引起腺病毒肺炎的主要病原体，11、21型次之。主要病理改变为支气管和肺泡间质炎，严重者病灶互相融合，气管支气管上皮广泛坏死，引起支气管管腔闭塞，加上肺实质的严重炎性病变，往往病情严重，病程迁延，易引起肺功能损害及其他系统功能障碍。

本病多见于6-24个月小儿，骤起稽留高热，萎靡嗜睡，面色苍白，咳嗽较剧，频咳或阵咳，可出现喘憋、呼吸困难、紫绀等。肺部体征出现较晚，发热4-5日后开始呈现湿罗音，以后因肺部病变融合而出现肺实变体征。少数患儿并发渗出性胸膜炎。

X线特点：

①肺体征不明显时，即可出现X线改变;

②大小不等的片状阴影或融合成大病灶，肺气肿多见;

③病灶吸收缓慢，需数周至数月。