巨细胞病毒性肺炎症状体征

机体免疫良好的CMV 感染者大多数呈无症状的隐性感染，因而成为骨髓和器官移植者CMV 感染的传染源。所以，在进行移植前对供体进行CMV 血清学检查是十分重要的。移植后发生巨细胞病毒性肺炎存在两种临床表现：

1.急进型 在移植后1～2 月即出现发热、咳嗽、不适、呼吸困难、活动力下降、缺氧和呼吸衰竭;肺部听诊多无体征，合并细菌或真菌感染者可闻及啰音;病情进展快，可迅速恶化和死亡;肺部X 线主要表现为两肺多发粟粒样结节，直径为2～4mm;尸检病理显示弥漫性肺泡出血、纤维沉着和中性粒细胞反应。常见于原发感染，体内无特异性抗体，因而发病急、重，易导致全身病毒血症和继发细菌、真菌感染所致。

2.缓进型 移植后3～4 月发生，症状与急进型相似，但进展缓慢，症状较轻，死亡率低;肺部X 线表现为弥漫性间质性肺炎、纤维化;病理表现为肺泡间质水肿，不同程度的纤维化，淋巴细胞浸润和上皮细胞增生。常见于CMV 再感染或潜伏的病毒激活所致。AIDS 患者CMV 肺炎无特异性，常合并全身CMV 感染，如视网膜炎、结肠炎、胆管炎和食管炎。胸片和CT 常见两肺毛玻璃样、粟粒样或结节样改变。血常规提示周围白细胞的下降。