金黄色葡萄球菌肺炎的确诊

本病多见于婴幼儿，病初有急性上呼吸道感染的症状，或有皮肤化脓性感染。数日后突然高热，呈弛张型，新生儿或体弱婴儿可低热或无热。病情发展迅速，有较明显的中毒症状，面色苍白，烦躁不安或嗜睡，呼吸急促，咳嗽频繁伴气喘，伴有消化道症状如纳呆、腹泻、腹脓，重者可发生惊原或休克。

患儿有发绀、心率增快。肺部体征出现较早，早期有呼吸音减低或散在湿Bg音。并发脓胸、脓气胸时表现呼吸音减低，叩诊浊音，语颤减弱。伴有全身感染时因播散的部位不同而出现相应的体征。部分病人皮肤有红色斑丘疹或腥红热样皮疹。

[辅助检查]

实验室检查白细胞总数及中性粒细胞均增高，部分婴幼儿白细胞总数可偏低，但中性粗细胞百分比仍高。痰液、气管吸出物及脓液细菌培养获得阳性结果，有助于诊断。

X线摄片早期仅为肺纹理增多，一侧或两侧出现大小不等、斑片状密度增深影。边缘模糊。随着病情进展可迅速出现肺大泡、肺脓肿、胸腔积脓、气胸、脓气胸。重者可有纵隔积气、皮下积气、支气管胸膜痞。病变持续时间较支气管肺炎为长。

[诊断与鉴别诊断]

根据病史起病急骤、有中毒症状及肺部X线检查显示，一般均可作出诊断，脓液培养阳性可确诊病原菌。临床上需与肺炎链球菌、溶血性链球菌及其他革兰阴性杆茵引起的肺部化脓性病变相鉴别，主要依据病情和病程及病原茵培养阳性结果。