患直肠癌就只能等死吗？

大肠癌，又称结直肠癌，是指直肠粘膜上皮在环境或遗传等多种致癌因素作用下发生的恶性病变，预后不良死亡率较高是我国常见的恶性肿瘤之一。一直以来，对于直肠癌的防治，与其说网友们心存诸多误区，不如说是疑问多多。

疑问一：直肠癌是老人家的事？

很多年轻人忙于工作，认为直肠癌等肿瘤是老人家的事，与自己无关。美国和亚太地区结直肠癌筛查共识意见均提出，50岁以上者应进行结直肠癌筛查，但中国结直肠癌发病较西方人群提早10多年，故中国肠癌专家建议40岁以上者应接受第一次肠镜健康检查。“直肠癌发病率有人种的特殊性，日本、韩国、中国等发病比较早，中青年中招机率比较高，因此年轻人也要引起重视。

此外，国内直肠癌发病率也是逐年攀升。据该院筛查小组联络人、胃肠外科副主任杨祖立副教授介绍，广州市直肠癌发病率已达34/10万，十年间发病率上升了50%，排位在恶性肿瘤第二位，成为广州市居民癌症第二号杀手，相当于每天广州市有7.5个户籍居民被确诊为直肠癌。

由此可见，网友们在享受舌尖上的美味时，在忙着打拼事业时，别忘了关注一下自己的肠道健康。

疑问二：哪些人需要进行直肠癌筛查？

针对目前中国人的饮食习惯、生活状态，树立肠道健康检查的理念，定期接受肠镜检查将有利于远离结直肠癌或早期发现结直肠癌。

如果年龄在40岁以上，本人有癌症史、肠息肉史或一级亲属(父、母、兄弟姐妹、子女)有直肠癌史，另外，如果本人有以下两项或两项以上情况，比如近两年来慢性腹泻累计持续超过3个月、慢性便秘每年在两个月以上、黏液和/或血便史、慢性阑尾炎或阑尾切除史、慢性胆囊炎或胆囊切除史、近20年来有经历过对精神造成较大创伤或痛苦的事件，要及时到医院进行电子结肠镜检查。

疑问三：患直肠癌就只能等死吗？

既然直肠癌如此高发，是不是确诊之后就只能等死？杨教授否认了此观点，他根据多年的临床经验指出，早期的原位癌和I期直肠癌的5年生存率分别为94.1%和84.6%，中期直肠癌生存率为64%，而晚期则下降到5.7%. 由于健康意识薄弱，医院直肠癌I期诊断的比例仅为13.7%，而III期和IV期的比例达到58.8%。

同样是患直肠癌，早期、中期、晚期的患者生存率是截然不同的。通过直肠癌筛查，早期直肠癌诊断率达到88.9%，这也是医生大力提倡进行直肠癌筛查最重要的原因。

疑问四：患直肠癌就别治了，反正都是劳民伤财？

很多网友认为，一旦患上直肠癌就很惨，劳民伤财。对此看法，李教授阐述了自己的观点，他指出，相对于其他肿瘤，直肠癌的发生要经过息肉－腺瘤－癌肿等病理过程，从临床前期病变发展到癌肿，时间较长，因而早期筛查最有价值。如果肠镜发现有异常肿物，检查同时切除便能预防大部分肠癌发生。即使检查发现了早期肠癌，治疗也简单，花费不大，几千元人民币就能搞定。

他发现经济状况较差者，往往都是在有明显不适时才就诊，一确诊便是晚期，在临床中积极作定期肠镜检查的，反而是经济比较好或者社会地位较高者。“这并不只是一个经济问题，更重要的是个观念问题，定期做肠镜检查的一般对于直肠癌等疾病有更科学的认识。”

直肠癌筛查这个活动如能广泛开展，将节省一大笔费用，因晚期直肠癌治疗起来难度大，效果也不尽如人意，一个晚期患者的治疗费，足够做几百次早期筛查。

疑问五：做肠镜检查很遭罪？

对于电子结肠镜检查（简称“做肠镜”），很多网友都表示很遭罪，专家指出，结肠镜检查属于侵入性检查，很多人对此本身就难于接受，甚至很恐惧，加上一些患者在做完内镜检查后的确产生了疼痛感，如果把这种疼痛感放大然后再告知其他人，就造成很多人都比较抗拒这个内镜检查的局面，从而致使临床上很多的肠癌病例得不到早期诊治，更无法及时诊治肠息肉等癌前病变。

其实，每位患者的耐受力不一样，不舒服感也会不一样。如果医生技术熟练，大多数患者都可以在跟医生聊天中完成检查过程，只是下来有点不舒服而已。不要因为恐惧肠镜而错失发现早期直肠癌的机会，有直肠癌的嫌疑症状或高危人群还是要来专科门诊查一下。

关于直肠癌筛查的详细步骤，请继续往下看：

肠镜检查知多D

1、肠镜检查的方式：普通肠镜、无痛肠镜（麻醉肠镜）。

2、肠镜检查前的准备：彻底的肠道清洁，以使检查能更顺利地进行，并确保检查的准确性。

3、清肠剂服用时间：上午检查者：检查前一天晚上服用；下午检查者：检查日当天上午服用。麻醉肠镜检查者，要求在检查前6小时服完。

4、实施麻醉肠镜者，需要有家人陪同，当天不适宜开车及高空作业。

5、检查后进食时间：普通肠镜检查者，检查结束后即可进食；麻醉肠镜检查者，待完全清醒后可进食。对于进行了内镜下治疗者，医生会根据病情作个体化交代。

哪些人群需要筛查

高危人群：大便隐血试验阳性或直肠癌风险评估阳性的居民，要进行结肠镜检查。

高危人群结肠镜检查的好处：

普通人群的直肠癌发病率：34/10万；

高危人群的直肠癌发病率：503/10万；癌前病变的检出率：6600/10万。而癌前病变约10%-50%的患者在5-10年内可发展为癌，而癌前病变和早期癌可完全治愈。

高危人群结直肠腺瘤的检出率为6%-15%，直肠癌的检出率为1%-2%。但是高危人群结肠镜检查的比例不到一半。