漫谈行经感冒及其证治

漫谈行经感冒及其证治

中医所说的感冒，相当于西医的上呼吸道感染。上呼吸道感染主要是指咽喉、鼻腔部，受病原微生物感染所引起的粘膜急性炎症。其中病毒引起的占90%，常伴有细菌感染，表现为明显的上呼吸道炎症症状，如鼻塞流涕、喷嚏、咽干痒痛、咳嗽音哑等。也可伴有恶寒发热、肌肉酸痛的症状。中医则认为，感冒的发生主要由于起居失宜、劳累过度，或气血耗伤等原因，致使人身卫外功能降低，从而感受外界风邪所致。在妇科疾病中，有些妇女的感冒症状常常在月经来潮前或经行期间出现，月经干净后即逐渐缓解。这种病症，称之为经行感冒，也称触经感冒。如明代医学家岳甫嘉《妙一斋医学正印种子篇》说：妇人遇经行时，身骨寒痛，手足麻痹，或生寒热，头痛目眩，此乃触经感冒。

经行感冒在临床并不少见，其特点是，每至经期必发病，经后则逐渐缓解。如果只是经期偶患感冒，并非每月必见的，即不属于本病。此外，经行头痛或身痛，虽然也有周期性发病的特点，但不伴有上呼吸道症状以及恶寒发热的表现，因而也不属于经行感冒的范畴。

经行感冒的发病机理，总的来说与内科的感冒病大体相同，但因与月经周期有关，故而又有其自身的特点。一般说来，大凡平素体质较弱、腠理疏而不密者，当经行期间，由于血液下注，气随血泄，以致体力益虚，卫气不固，故而易为风邪侵袭而发病。《内经》说：肉不坚，腠理疏，则善病风。就是这个意思。腠理乃是指肌肉皮肤的纹理。中医还认为，风是六淫之首，百病之始，常可兼夹其它外邪犯人。如风夹寒则为风寒感冒，夹热则为风热感冒。另外，也有因平日感受风邪未即发病，邪气潜伏于肌腠之间，称为伏邪。当月经来潮，卫气虚弱时，伏邪乘虚发难，于是引起感冒症状的发生，叫做伏气为病。

经行感冒的病变部位，主要在鼻、咽喉及皮毛。鼻为肺之外窍，咽喉为肺气出入之通路，皮毛为肺所主持。《杂病源流犀烛》说：风邪袭人，不论何处感受，必内归于肺。因此，无论风寒或风热之邪，都会首先犯肺，从而出现肺失宣发，气道不利，以及卫气郁遏，营卫失和的病理变化，并出现种种感冒症状。

经行感冒的治疗原则基本与内科相同，但毕竟是经行期间，因而也还要考虑到经行血虚、卫气不固的病理特点。一般可按风寒、风热两种证型予以辨证施治。

风寒证

其病机为素体虚弱，经行期间则气血益虚，卫气不固，风寒之邪侵袭肌表，因而皮毛闭塞，肺气不宣。其症状表现为：每至经期辄发热、恶寒、无汗，鼻塞流涕，咽痒咳嗽，头痛身痛等。舌淡红，苔薄白，脉浮紧。治疗宜用辛温解表，和血调经法，可选用荆防败毒散合四物汤加减(荆芥、防风、羌活、独活、前胡、桔梗、杏仁、川芎、当归、赤芍、熟地)。方中荆、防、二活等解表散寒，合前胡、桔梗、杏仁宣肺止咳;又以当归、熟地养血，川芎、赤芍调经。全方解表调经，两两相顾，比较周全。若鼻塞流涕较重者，再加苍耳子、辛夷花;咽痛、口干者，加黄芩、天冬。

风热证

本证的形成，因素体腠理不密，值经行期间，卫气虚弱，不能固护肌表，以致风邪侵袭;或因内有伏热，值经期风邪与内热相结，致使肺失肃降，毛窍开泄而成。临床表现为：每至经期辄发热自汗，微恶风寒，头疼鼻塞，咽痛咳嗽，涕浊痰黄，口渴欲饮，舌红苔黄，脉浮而数等症状。治疗则用辛凉解表，和血调经法。可用银翘散合四物汤加减 (银花、连翘、荆芥、豆豉、薄荷、桔梗、前胡、牛蒡子、生地、当归、京赤芍、丹皮)。方中银花、连翘清热解毒;荆芥、豆豉、薄荷辛透表邪;桔梗、前胡、牛蒡子宣肺利咽;当归、赤芍、丹皮、生地和血调经。若痰黄而稠者，加瓜蒌皮、枇杷叶;咽痛较重者，加元参、马勃。

以上方药可在经前 3～5天开始服用，至月经来潮后1～2天停服，如此连续治疗3～5个月经周期。平时则应注意调补气血，以增强抗御外邪的能力。例如，素体气虚，卫表不固，肌腠疏松而表现为易汗出者，可服用补中益气丸(成药)，或玉屏风散(防风、白术、黄芪)等，意在益气固表，抗御外邪侵入。对于血虚气弱，平时表现为体倦无力者，则需补血为主，可用当归补血汤(当归、黄芪)或人参养荣汤(白芍、当归、陈皮、黄芪、肉桂、人参、白术、甘草、熟地、五味子、茯苓、远志)等，以养血和营，增强体质。此外，尚应注意经期的保健，如忌食生冷、不要淋雨、涉水等，以预防感触外邪。