葡萄球菌肺炎

staphylococcal pneumonia

[中医病名]

肺热病

[概 述]

中医

肺热病多因风热病毒犯肺，热壅肺气，肺失清肃所致。以骤起发热、咳嗽、烦渴、胸痛为主要表现的内脏瘅(热)病类疾病。

西医

葡萄球菌肺炎是由金黄色葡萄球菌引起的急性肺炎。发病急、病情重、化脓坏死的倾向大、并发症多，常发生于免疫功能低下的病人。

[病 因]

中医

中医认为，常因劳倦过度、醉后当风等人体正气不足之时，感受风热之邪或风寒之邪入里化热所致。

西医

本病由金黄色葡萄球菌引起，金黄色葡萄球菌在菌体外有凝固酶形成保护膜，抗拒吞噬细胞的杀灭作用，而且能释放各种酶，可导致肺组织的坏死和脓肿形成，并侵及胸膜和穿破胸膜腔形成脓胸或脓气胸。

[症 状]

急骤起病，寒战高热，大汗，胸痛，发绀和呼吸困难，咳嗽、咳黄脓痰或脓血痰。有全身毒血症状，全身衰竭及周围循环衰竭。

[检 查]

1 血常规、尿常规，血沉、血气分析。

2 血培养、痰细菌培养、药物敏感试验。

3 胸部正、侧位片。

4 心电图。

[诊 断]

中医

1 冬春较多见。常有受寒、淋雨、手术、疲劳、疮疖等诱因，或继发于麻疹、时行感冒等病中。具有起病急，病情重，传变快，病程短的特点。

2 高热、寒战、咳脓血痰或粉红色乳状痰，无臭味。

3 血白细胞总数增高可达50×10^9/L，中性粒细胞比例增加，核左移并有毒性颗粒。

4 胸部X线检查早期形成肺气囊肿，单发或多发片状阴影伴有空洞和液平，易变性强，可并发脓胸或脓气胸。

5 血及痰菌培养阴性可确诊。

西医

1 多有疮疖及金黄色葡萄球菌败血症的病史。也可经呼吸感染引起肺炎。

2 临床中毒症状严重，急起高热、寒战、咳脓血痰或粉红色乳状痰，无臭味。可早期并发末梢循环衰竭、呼吸衰竭、脓胸等。

3 血白细胞总数增高可达50×10^9/L，中性粒细胞比例增加，核左移并有毒性颗粒。

4 X线特点：早期形成肺气囊肿，单发或多发片状阴影伴有空洞和液平，易变性强，可并发脓胸或脓气胸。

5 血及痰菌培养阴性可确诊。

[治 疗]

中医

1 中药治疗。

2 针灸治疗。

(1)体针疗法。

(2)耳针疗法。

西医

治疗原则：早期清除原发病灶和引流，同时积极抗感染治疗。

1 一般支持治疗，应卧床休息，给易消化或半流质饮食，高热者应用物理降温或解热剂，有呼吸困难、紫绀等缺氧症状者给氧气吸入。

2 抗感染治疗。

3 治疗并发症。

[预 后]

一般来说，预后良好。但若有以下因素存在时，预后较差。如年老体弱、免疫缺陷者;原有各种慢性病(如慢性心、肺、肝、肾疾病)者;病变广泛、多叶受累者;并发症严重者，如有周围循环衰竭或见败血症者。